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回溯瑞士抗艾30年历程

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回溯瑞士抗艾30年艰辛历程

  卒中和假性卒中的艾滋患者:静脉溶栓医治安全吗?

  2018年1月,宣布在《Stroke》的一项由美国科学家进行的回忆性点评,调查了静脉溶栓医治对人类免疫缺点病毒(HIV)感染的卒中和假性卒中的成人患者的安全性。布景和意图:HIV感染会添加缺血性和出血性卒中的危险,可是运用tPA(安排型纤溶酶原激活剂)对HIV感染患者进行静脉溶栓医治急性缺血性卒中的安全性和结局的数据有限。办法:研讨者在美国7家大型市中心的学术中心(2000~2017年各种检索年)进行了一项回忆性病历点评,研讨目标为静脉tPA医治的HIV患者,这些患者表现为急性卒中症状。咱们收集了HIV、国立卫生研讨院(NIH)卒中量表评分、缺血性卒中危险要素、时机性感染、静脉药物滥用、神经印象学成果、末次随访时的改进Rankin量表评分等数据。成果:研讨者断定出33例静脉tPA医治的HIV感染患者(均匀51岁,男性24例),其间10例为假性卒中。33例患者中的16例(48%)的HIV载量低于检测限,而33例中的10例(30%)的CD4计数<200/mm3。就诊时的中位NIH卒中量表评分为9分,从症状发作到tPA医治的均匀时刻为144分钟(中位159分钟)。卒中症状发作后中位90天丈量的33例患者行列的中位改进Rankin量表评分为1分,23例急性卒中患者行列为2分。两例患者发作非致命性出血性转化(6%;95%置信区间[CI],1~20),这两例患者都发作在急性卒中组。两例患者患有中枢神经系统水痘-带状疱疹病毒性血管炎,1例患有脑膜血管型梅毒,另7例患者一起运用静脉注射药物(3例可卡因、1例海洛因、3例未清晰),这些患者无一例发作出血性转化。定论:大都承受静脉tPA医治的假性卒中和急性缺血性卒中的HIV感染患者无并发症,也无逝世。假性卒中比较常见,关于这类患者溶栓医治是安全的。因为一起存在时机性感染或静脉药物滥用,因而无数据标明,静脉tPA相关的并发症危险会添加。


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